Pada tahun 2018, Perdana Menteri Narendra Modi mengejutkan dunia kesehatan global dengan berjanji untuk memberantas TB pada tahun 2025 – lima tahun lebih cepat dari target global WHO. Eliminasi berarti mengurangi kasus TB baru hingga 80% dan angka kematian hingga 90% dibandingkan dengan tingkat pada tahun 2015.
Para ahli memandang target pemerintah tahun 2025 sebagai tantangan yang monumental, dan hanya beberapa bulan menjelang tenggat waktu, TB tetap menjadi salah satu krisis kesehatan masyarakat paling membandel di India.
Para ahli mengatakan, perjuangan India melawan penyakit ini didorong oleh kombinasi kuat antara biologi, kemiskinan, dan kesenjangan perawatan kesehatan sistemik.
"Kita adalah negara dengan beban penyakit yang tinggi," kata Dr. Lancelot Pinto, pakar paru-paru dan sistem pernapasan di Mumbai. "Kita belum tentu memiliki semua sumber daya yang dibutuhkan untuk meningkatkan dan memberantas TB pada tahun 2025."
Bakteri penyebab penyakit ini, Mycobacterium tuberculosis, telah menghantui umat manusia selama ribuan tahun, dengan jejak yang ditemukan pada mumi-mumi Mesir. Bakteri ini dapat tetap dorman di dalam tubuh selama bertahun-tahun dan mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan, sehingga sulit diberantas.
Penyakit ini berkembang biak dengan subur di wilayah-wilayah India yang padat penduduk dan miskin, di mana masyarakatnya memiliki sedikit akses ke perawatan medis yang konsisten.
Setelah 10 tahun bekerja di Govandi, pekerja kesehatan Pramila Pramod mengatakan jumlah pasien TB yang ia lihat setiap bulan tetap sama.
Gang-gang di pinggiran kota menciptakan jalur penularan yang sempurna, tanpa ventilasi silang, saluran pembuangan terbuka yang tersumbat sampah, dan keluarga beranggotakan enam orang yang berdesakan di kamar tunggal. Ketakutan akan stigma sosial membuat beberapa pasien menyembunyikan diagnosis dari tetangga, sekolah, bahkan pasangan.
"Terkadang ada anak perempuan yang sudah cukup umur untuk menikah. Orang tuanya tidak akan memberi tahu siapa pun bahwa dia menderita TB," kata Pramod, yang menjadi relawan di Alert India, sebuah lembaga swadaya masyarakat yang bekerja dengan orang-orang yang terdampak penyakit menular. "Kalau tidak, bagaimana mereka bisa mencarikan anak laki-laki untuknya?" kenangnya.
Kerentanan ini diperparah oleh sistem layanan kesehatan yang sedang berjuang, di mana sektor publik terbebani oleh kurangnya investasi selama puluhan tahun, kekurangan staf, dan fasilitas yang usang. Sektor swasta yang luas namun tidak teregulasi di negara ini, meskipun menyediakan layanan penting dan krusial, dapat mahal untuk diakses.
Strategi diagnostik India merupakan kendala utama lainnya. Hampir tiga perempat diagnosis masih bergantung pada mikroskopi dahak, sebuah metode yang pertama kali diperkenalkan sekitar 140 tahun lalu, yang dapat melewatkan kasus aktif. Tes molekuler yang lebih modern – yang secara akurat mendeteksi DNA bakteri – digunakan dalam lebih dari 1 dari 4 diagnosis, menurut Pinto.
Kesenjangan ini berarti banyak sekali infeksi yang tidak tertangani dan varian yang berbahaya dan resistan terhadap obat menyebar tanpa terdeteksi. "Jadi, kecuali kita mendeteksi dan mengobati secara proaktif – bukan hanya menunggu gejala – kita akan terus melewatkan kasus," kata Pinto.
Janji pemerintah
Sakit dada, demam, sakit kepala yang melemahkan, dan menggigil dialami Sufiya Syed yang berusia 15 tahun selama lebih dari setahun sebelum dokter akhirnya mendiagnosisnya dua bulan lalu.
Ketika TB menyerang tubuhnya, berat badannya turun dari 38 kg menjadi 25 kg (40 kg menjadi 25 kg). Selama masa itu, ia masih bersekolah. Kini, ia mengaku tidak bisa fokus belajar, karena mual dan sulit tidur membuat tubuhnya berjuang melawan penyakit tersebut.
"Setiap hari ketika bangun tidur, rasanya seperti mau pingsan dan benar-benar tidak sadarkan diri," ujarnya. "Kadang saya tidak makan selama empat atau lima hari. Ibu saya memaksa saya makan."
Pemerintah telah meningkatkan upaya dengan menawarkan pengujian dan obat-obatan TB gratis melalui fasilitas kesehatan umum, yang bertujuan untuk memastikan diagnosis dan pengobatan dini, bahkan menjangkau populasi yang paling rentan.
Beberapa kemajuan telah dicapai.
India telah mengurangi kasus sebesar 17,7% sejak 2015, hampir dua kali lipat penurunan rata-rata global, dan kematian telah turun dari 28 menjadi 22 per 100.000 orang, menurut data dari Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga India.
Namun, dengan hanya beberapa bulan tersisa hingga batas waktu pemerintah di akhir tahun 2025, janjinya mulai pudar.
Tantangan utama, termasuk kekurangan staf untuk mempertahankan perawatan komprehensif, kerentanan dalam pemetaan di area berisiko tinggi, dan perilaku mencari layanan kesehatan yang buruk, telah memungkinkan penyakit ini terus berlanjut, menurut laporan parlemen tahun 2023 tentang dorongan pemberantasan pemerintah.
Pandemi Covid-19 memperburuk keadaan. Lockdown menghentikan pemeriksaan, mengganggu pasokan obat-obatan, dan mengalihkan tenaga kesehatan, menurut laporan tersebut.
Post a Comment